Стареене с ХИВ: Оцелелите в дългосрочен план са изправени пред уникални предизвикателства

Зрял индивид, носещ шапка и гащеризон, гледа към езеротоМного хора се сещат ХИВ като състояние, което засяга предимно младите. Въпреки това, почти 20% от диагностицираните лица са над 50 по време на диагностицирането и повече от половината от всички американци, които имат ХИВ, са над 50. Тази популация от възрастни възрастни с ХИВ все повече привлича вниманието. Конференцията на Белия дом за стареенето през 2015 г., например, беше съсредоточена върху опасенията, засягащи популацията на ХИВ над 50 години с цел популяризиране на здравословното състояние стареене сред тази група. И все пак уникалните нужди на психичното здраве на дългосрочно оцелелите от ХИВ често са нереализирани, въпреки че медицинският напредък позволява на хората с ХИВ да живеят, в много случаи, с доста нормална продължителност на живота.

Предизвикателствата на застаряването с ХИВ



При най-добрите обстоятелства стареенето често представлява медицински и психологически предизвикателства, но застаряването с ХИВ често представлява редица усложнения на психичното здраве, като стигма , изолация , и оцелели вина , наред с други.

В рамките на над 50 популации има подгрупа от дългосрочно оцелели - хора, които са били диагностицирани преди наличието на сегашното стандартно лечение, високо активна антиретровирусна терапия. По време на диагноза , повечето от тези хора са живели под облак на сигурна смърт - но много от тях са все още тук днес. Тази група може да се сблъска с уникални предизвикателни обстоятелства поради неочакваното си дълголетие, както тези, които са резултат от дългосрочно излагане на ХИВ и лечения, така и от психосоциални проблеми.

Намерете терапевт

подробно търсене

Напредъкът в лечението на ХИВ успява да забави напредъка на ХИВ, да потисне симптомите и да намали опортюнистичните инфекции. Въпреки това, здравословни състояния, които обикновено се появяват при хората на 70-те и 80-те години - заболяване на черния дроб, сърцето и белите дробове; диабет; остеопороза; неврологични проблеми - все по-често се показва, че се развиват при ХИВ-позитивни хора още на 40-те и 50-те години.



Освен че са изправени пред ранното начало на стареенето и някои медицински проблеми по-рано, отколкото хората без ХИВ могат да очакват да ги развият, дългосрочно оцелелите също вероятно ще се сблъскат с психически и емоционални здравословни предизвикателства, като стигма, загуба, вина на оцелелия, както и хронично излагане на травма, както свързано с ХИВ, така и предхождащо ХИВ.

Освен че са изправени пред ранното стареене и някои медицински проблеми по-рано, отколкото хората без ХИВ биха могли да очакват да ги развият, дългосрочно оцелелите също вероятно ще се сблъскат с психически и емоционални здравословни предизвикателства, като стигма, загуба, вина на оцелелия, както и хронично излагане на травма , както свързани с ХИВ, така и преди ХИВ. Много хора може да са започнали да планират смърт след диагностициране, само за да открият, че ранното лечение и доброто здраве са им предоставили много повече години от очакваното. Въпреки че това може да изглежда положително, сключването на мир със смъртта и оставането сред живите все още има вероятност да окаже емоционално въздействие върху човек, особено когато трябва да гледа как приятели, роднини или любовници предават.

Дългосрочните оцелели, които загубят редица приятели, членове на семейството или партньори от ХИВ през годините, могат да получат подобни на травма симптоми или други ефекти на скръб и сложната скръб и вината на оцелелия може да се интегрират в ежедневните им предизвикателства. Възпитаните в общество, по-враждебно настроено към ХИВ + общността, също могат да изпитат ефекти от дългосрочната стигматизация.

Ползите от терапията за дългосрочно преживели хора



Терапията със състрадателен, несъобразен терапевт може да бъде от полза за тези, които се опитват да се справят с тези и други проблеми, свързани с ХИВ и стареенето с ХИВ. Терапевтът може да помогне на търсещите лечение да се справят с чувствата си върху състоянието и загубата си, да се справят с диагнозата (при новодиагностицираните) или да планират бъдеще, което не са очаквали.

Тъй като се появяват нови лечения и промяната на човек с диагноза ХИВ, много хора смятат за необходимо да коригират своите перспективи. Терапевтите, работещи с членове на ХИВ-позитивната общност, особено тези, които са над 50 години, могат да намерят за полезно да обмислят и изследват следното:

  1. Как може дългосрочното преживяване на ХИВ и усложненията от лечението да повлияят на тялото? Лицето преживяло ли е сериозно заболяване и / или увреждане? Имало ли е значителни телесни промени извън нормалното стареене (липодистрофия, липоатрофия) или трайни въздействия от опортюнистични инфекции? Лицето преживяло ли е значителна травма или загуба? Ефектите от тези проблеми могат да се проявят по редица начини и могат да включват личностни промени, когнитивни увреждания и депресия . Специалистите по психично здраве, работещи с лица, които са претърпели значителна травма или загуба, могат да преподават внимателност и подходи за релаксация преди започване на задълбочена терапевтична работа за справяне с последиците от травмата.
  2. Как е повлиял ХИВ върху финансовото състояние и сигурността на живота, както за настоящето, така и за бъдещето? Много ХИВ-позитивни лица може да не са очаквали да имат бъдеще и да са изразходвали пенсионните си сметки и застрахователни полици, ако е необходимо, с убеждението, че животът им е към своя край. Услугите за ХИВ / СПИН могат да осигурят известна стабилност под формата на жилища и услуги за поддръжка, но тези, които имат удължен живот, могат да открият, че тези услуги и подкрепа в крайна сметка изсъхват. Тази липса на бъдеща стабилност или страх от липса на бъдеща стабилност може да бъде важен проблем за много членове на тази общност. Консултирането може да помогне на хората да се справят с чувството на несигурност и да потърсят решения.
  3. Между въпроси, свързани с изображение на тялото , вина на оцелелия и остаряване, много дългосрочно оцелели могат да се изолират. Дори тези, които не са изолирани, могат да бъдат предизвикани от разделения по линиите за диагностика на ХИВ (въпреки че с появата на PrEP - хапчета, приемани от хора без ХИВ за намаляване на риска - и продължаващите изследвания, показващи ефективно лечение за намаляване на риска от предаване, тези разделения са намаляване). Дългосрочните оцелели, които се справят с изолацията, могат да намерят терапия за полезна както за справяне с този проблем, така и за разработване на стратегии за справяне с причините за изолацията и за справяне с нея.

Други симптоми, които могат да се появят за разглеждане в клинични условия, включват безпокойство , депресия, саморазрушително / рисково поведение, самоубийство , проблеми със съня / кошмари , и усещане за безнадеждност . Терапевтите, работещи с тази популация, трябва да вземат предвид дали тези симптоми са свързани с диагностицирането на ХИВ или са разработени самостоятелно, вместо да приемат, че всички емоционални или психологични симптоми са свързани с диагностиката.



Докато през миналите години популацията от над 50 дългосрочно преживели ХИВ може да не е била задълбочено проучена и може да е била малко по-ниска поради липсата на знания, се появяват нови изследвания и променят перспективите за тази общност. Тази област на работа все още се очертава и тъй като се разработват нови институционални и социални подкрепа, специалистите по психично здраве могат да играят важна роля, като слушат разказите на търсещите лечение и помагат на тези хора да се справят с редицата проблеми, с които се сблъскват, по отношение на техния ХИВ статус, тъй като те се оказват с по-голяма продължителност на живота, отколкото са очаквали.

Препратки:

  1. Стареене с ХИВ / СПИН. (2015 г., 10 юли). Взето от https://www.aids.gov/hiv-aids-basics/staying-healthy-with-hiv-aids/take-care-of-yourself/aging-with-hiv-aids
  2. Aitcheson, P., Brennan-Ing, M., Espinoza, R., Pacheco, B., Tax, A., & Tietz, D. (2014). Осем политически препоръки за подобряване на здравето и благосъстоянието на възрастните хора с ХИВ. Ню Йорк, Ню Йорк: Коалиция на различни старейшини.
  3. Антиретровирусна терапия (nd). Взето от http://www.who.int/topics/antiretroviral_therapy/en
  4. Гериатрията трябва да насочва грижите за възрастни възрастни, заразени с ХИВ. (2016 г., 14 октомври). Взето от http://hiv-age.org/2016/10/14/geriatrics-guide-care-hiv-infected-older-adults
  5. Високо активна антиретровирусна терапия (ХИВ лекарства, HAART). (n.d.). Взето от https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMHT0025442
  6. Lansky, A. (2016, 19 септември). Разпознаване на ХИВ и стареенето в Америка. Взето от https://www.whitehouse.gov/blog/2016/09/19/recognizing-impact-hiv-and-aging
  7. Валдиземи, Р. (2015, 10 юли). Под светлината на ХИВ и стареенето. Взето от https://blog.aids.gov/2015/07/spotlight-on-hiv-and-aging.html

Авторско право 2016 estilltravel.com. Всички права запазени. Разрешение за публикуване предоставено от Брадли Д. Огилви, MS, LPC, LMFT , терапевт във Вашингтон, окръг Колумбия

Предишната статия е написана единствено от горепосочения автор. Всички изразени мнения и мнения не са непременно споделени от estilltravel.com. Въпроси или притеснения относно предходната статия могат да бъдат насочени към автора или публикувани като коментар по-долу.

  • 5 коментара
  • Оставете коментар
  • MJ

    2 ноември 2016 г. в 12:21 ч

    Не ми се е налагало да се занимавам лично с тази диагноза, нито познавам някой, който да е споделял с мен, че живее с ХИВ. Но не го правя, независимо от предизвикателствата, с които ме радва да науча, че толкова много хора реагират толкова благосклонно на сегашните лечения и че мнозина се противопоставят на тази смъртна присъда, която всички ние някога сме вярвали, че ХИВ автоматично означава. Учудва ме доколко са стигнали знанията ни през последните тридесет и пет години, откакто за първи път научихме за вируса, и как през следващите тридесет и пет бихме могли да унищожим болестта завинаги.

  • каньон

    3 ноември 2016 г. в 11:55

    Това са почти неизследвани води. Никой никога не е мислил, че можете да живеете толкова дълго, колкото са и пациентите, когато ХИВ е бил открит за първи път. Така че фактът, че хората водят по-дълъг и понякога сравнително редовен живот, е доста шокиращ в добрия смисъл, но тези от първото и второто поколение, които са били диагностицирани, трябва да създадат свой собствен път, защото всъщност няма нищо друго за те да минават.

  • Симс

    7 ноември 2016 г. в 11:20 ч

    Готови ли са повечето доставчици на медицински услуги за това?

  • Брад Огилви

    Брад Огилви

    11 ноември 2016 г. в 5:01 ч

    Sims - малко хора - медицински, психично здраве, ХИВ организации и това население - са готови за това. Работата ни е изрязана за нас.

  • Исусе

    5 декември 2019 г. в 00:03

    Благодаря много за тази статия! Аз съм основател на най-голямата група от ХИВ ДЪЛГОСРОЧНИ СЪРВИВЕРСИ и аз на 35 години ХИВ LTS. Също така съм съпредседател на работната група по ХИВ и стареене в SF. Би ли било възможно да говорим по телефона? Подготвям резюме за Международната конференция за СПИН 2020 с помощта на UCSF, но много се интересувам от вашите мнения. Моля, свържете се с мен, би било МНОГО полезна ЛЮБОВ, благодаря и ЧЕСТИТ ПРАЗНИК.