Теория и травма на EMDR: Странното, познатото и забравеното

Кадър на млада жена, която пие чаша кафе, докато гледа през прозореца„Паметта не е запис на„ изображение “или„ следа “, а част от процеса на познаване и разбиране.“ -Розенфийлд, 1992; стр. 18



Има поляризиращи вярвания, когато става въпрос за десенсибилизация и преработка на движение на очите (EMDR) терапия. От една страна, тя се разглежда като лечение за лечение на всички симптоми на психичното здраве. От друга страна, критиците го смятат за лечение, подобно на съвременното змийско масло.

Протоколът за EMDR терапия е изчерпателен и подробен. Казано по-просто, идеята е да се трансформира смущаващото въвеждане - процесът и да се декондиционира - в адаптивна резолюция и психологически здравословна интеграция. Моделът е съсредоточен върху миналото, което означава, че човек се връща назад във времето, за да си припомни събития, вместо да се обърне към настоящите стресови фактори в живота (не че двете се изключват взаимно). Това включва предефиниране на събитието, намиране на смисъл в него и облекчаване на самообвинението при интегриране на нови умения (Shapiro, 2001). Модалността се фокусира върху основните познания или самореферентни вярвания, които индивидите свързват с обезпокоителните събития. Те често попадат в области, свързани с лична отговорност, безопасност и власт или контрол. „Травмата във всеки от тези домейни се отразява от изкривените убеждения на клиента за саморефериране, свързани с ефектите от нерешени спомени“ (Nickerson, 2017).



Намерете терапевт

подробно търсене

EMDR е базирана на доказателства терапия, използвана главно за лечение посттравматичен стрес (ПТСР) , но тъй като набира скорост в кръговете за психично здраве, индикациите за употребата му непрекъснато се разширяват. Въпросът за мен е по-малко за ефективността или ползата от EMDR. Притеснението е теорията зад нея и общото ми любопитство по отношение на нейните уникални свойства. Има аспекти на лечението, които са изцялостранно. По същия начин съдържа компоненти, които сасемействодо популярното разбиране на паметта и няколко неща, които обикновено се пренебрегват или сазабравен.



Странно

EMDR е основана от Франсин Шапиро през 1989 г. Легендата е, че тя се е разхождала в парк и е мислила за нещо притеснително за нея. Тя забеляза, че преместването на очите от слъзния канал и обратно към периферията (т.е. отстрани настрани) намалява нейното страдание. Това беше ранната еволюция на използването на така наречената двустранна стимулация. По време на етапа на обработка на EMDR терапията, практикуващият ще използва пръстите си, тактилни сензори и / или слухови звуци, които се активират отляво надясно или обратно. Теорията е, че този процес стимулира всяко полукълбо на мозък . Лявото полукълбо е фокусирано предимно върху езика, лингвистиката и разказите от нашия опит, за разлика от опитния аспект на дясното полукълбо. По този начин човекът, обработващ травматичната памет, интегрира както историята, така и усещането. Двустранната стимулация се казва паралелна как памет се консолидира по време на сън или REM (бързо движение на очите) състояния, когато спим.

По принцип, ускорената обработка по време на EMDR разделя вниманието на индивида. По време на двустранна стимулация (т.е. движения на пръстите, тонове в ухото или сензори на ръцете), работната памет се облага с данък, защото човек трябва да се фокусира частично върху стимулацията. Тази многозадачност смекчава емоционалния удар от припомнянето на обезпокоителни спомени.



За тези, които не са запознати с аспекта на обработката на EMDR, практикуващите са обучени да седят близо до лекуваното лице. По време на този процес терапевтът и терапевтът съжителстват лично пространство на другия, като едното коляно е на няколко сантиметра от другото. Посоката е двамата да седнат в ориентация „като два кораба, пресичащи се през нощта“. Този уникален подход към лечението създава допълнително ниво на интимност и имплицитна уязвимост. Странно е и често се пренебрегва, когато се обмисля как интервенцията е от полза за хората в терапията. В градина-разнообразие индивидуална терапия двамата хора често седят срещу стаята един от друг или поне на няколко метра разстояние.

Друга странност на EMDR е историческият контекст и първоначалната хипотеза, отнасяща се до травмата. През 1989 г. Шапиро поставя под въпрос дали травмата по същество е нарушение на възбудителния и инхибиторен баланс на мозъка. Това беше две години след като Prozac беше представен в Съединените щати и една година преди Десетилетието на мозъка. Психичното здраве започва да се разбира от химическа или биологична гледна точка. EMDR се възползва от свързването на идиосинкратичната травма с биологичния вагон на психичното здраве. Индивидуалното лечение на EMDR би предложило корекция на този мозъчен дисбаланс, подобно на прекалено опростеното решение за депресия като дефицит от серотонин .

Семейство



Популярното разбиране за паметта е, че тя е единствено мозъчна функция, със съхранени архиви на нашите моменти от миналото, организирани в малки синаптични рафтове на невроните. Тази концепция за паметта като фотографски снимки, съхранявани в албум на съществуването, е аналогична на емисиите в социалните и новинарските медии, показващи история на самите нас в определени позиции на времевите линии. Кликването или плъзгането разкрива точно същото изображение без изкривяване. В книгата на Израел РозенфийлдСтранното, познатото и забравеното: анатомия на съзнанието, той отбелязва нашата фалшива концепция за паметта, базирана на Фройдист идеи за несъзнаваното: „Проблемът е, че сме склонни да мислим за спомените като за несъзнавани елементи, които човек привежда в съзнание, а не като част от съзнанието“ (1992; стр. 12). Фалшивата дихотомия на съзнанието спрямо безсъзнанието задържа това погрешно схващане на място.

В анимационния филм на PixarОтвътре навън, процесът на памет на главния герой беше изобразен по подобен начин. Мозъкът й би произвеждал сфери, подобни на мрамор, които се търкаляха по механична въртележка, за да създават видеоклипове от предишни преживявания. Филмът изобразява точна реконструкция на минали събития, сякаш тези истории могат да бъдат призовани чрез бригада от емоционална дейност. Това не прилича на теорията зад EMDR терапията. Смята се, че нарушените канали на паметта в лимбичната система запушват или възпрепятстват индивида да премине покрай травматичното събитие. Едно фино разграничение е важно да се отбележи: всеки път, когато човек мисли за спомен, той по същество възстановява или си представя какво се е случило. Този процес създава малки грешки, подобни на начина, по който човек копира компютърен файл. С течение на времето тези малки изкривявания се сумират и фактическите елементи на паметта се променят. Най-забележителните и точни спомени са тези, които рядко си спомняме (като оригиналния файл, преди да бъде копиран). Погрешното схващане за процесите на паметта се вписва в западната култура его -центричен, фиксиран усет за себе си ; „Убеждението, че паметта е едно нещо, е илюзия“ (Eagleman, 2011; p.126).

Идеята за разполагане на модули за съхранение или картотеки в мозъка, съхраняващи нашия опит в миналото, се привежда в съответствие с настоящите културни рамки (т.е. имейл, облачна технология, цифрови папки) и терапевтични модалности, свързани с травма и запушени канали на паметта (т.е. EMDR терапия). Rosenfield (1992) изрично насочва вниманието към тази дефектна неврология. Когато човек си спомня, те се позовават на събитие / обект / човек, тъй като са представени въз основа на собствения субективен опит, „не механично възпроизвеждане“ (стр. 42). Паметта е по-малко продукт на историята или биологичния остатък, но динамична способност за интегриране на знанието по релационен начин. Отпечатването на времето или нотариалното удостоверяване на събитието се случва в рамките на концептуализация на това кой е, за който мислим, че сме като човек.

Паметта се корени в нашето усещане за време и част от самата структура на съзнателното знание. Това не е изолиран феномен, а по-скоро проява на субективни състояния, създадени от мозъчни дейности (Rosenfield, 1992). Следователно, провалът на паметта не се дължи на загубата на специфични елементи, „съхранявани“ някъде в мозъка, а по-скоро на разпадане на механизмите на съзнанието; 'Няма спомени без чувство за себе си.' Както Розенфийлд (1992) отбелязва: „Без познание за собственото си същество човек не може да има спомени. Как мога да си спомня родителите си, къщата си, ако не съм сигурен, че съществувам? ' (стр.41).

Забравена

Трябва да запомните EMDR терапията е интервенция, която предполага западно разбиране за себе си или ума. Оказва се, че начинът, по който високообразованите, богатите, демократични умове мислят, не е представителен за целия свят. Повечето от нас на Запад не мислят за себе си като за тяло; мислим, че „имаме“ тяло. Има представа, че ние сме водачите на колесниците на нашия опит или, казано по друг начин, има този малък човек в главите ни, който има всички видове харесвания и нехаресвания, склонности и неща, от които се оттегляме или избягваме. Това е егоцентрична перспектива на ума.

Ако спрете и обърнете внимание на настоящия момент, привичните модели на познание започват да стават по-ясни. Доминиращата от егото вяра за нашето съществуване, лежащо някъде в центъра на черепите ни, започва да бъде оспорвана. Това си струва да се запомни.

За сравнение, ако попитате шриланкийци за себе си, те могат да опишат своите междуличностни отношения, семейство и роли или отговорности. Това е социално-центрирана версия на себе си с по-малко изискване за индивидуалност. Уотърс (2010) артикулира това разграничение чрез няколко конкретни културни примера в своята книга,Луди като нас: Глобализацията на американската психика. Той описва цунамито в Индийския океан през 2004 г., при което загиват около четвърт милион души. Шри Ланка беше една от областите, засегнати особено силно от тази трагедия.

Западните специалисти по психично здраве се втурнаха в тези области, без да знаят културата. Те не знаеха как да говорят езика или имаха някакво съзнание за местните концептуализации на травмата. Това включва доброжелателни EMDR терапевти, които предполагат, че ще има епидемия от ПТСР. Ако обаче попитате шриланкийците къде пребивава тяхната травма, те обикновено не посочват главите си и не говорят за разбиването на съзнанието им. За тях вредата беше за общността и развалените взаимоотношения. „Тъй като западната концепция за ПТСР предполага, че проблемът, счупването, е преди всичко в съзнанието на индивида, той до голяма степен пренебрегва най-явните симптоми за Шри Ланка, тези, които съществуват не в психологическата, а в социалната сфера“ (Уотърс, 2010; стр.92).

Предполага се, че уестърнизираната перспектива е универсална. Когато човек разглежда травмата, той трябва да вземе предвид времето, в което се е случила, и културната рамка, в която се появява. Последицата от невежествената глобална конструкция за травма е, че премахваме нюансирания опит от други културни разкази и вярвания, които биха могли да осмислят как човекът страда (Уотърс, 2010).

Самоцентрирана осведоменост

Дейвид Фостър Уолъс (2005) удари в периферията на това схващане - егоцентрично осъзнаване - в началното си обръщение към Кениън Колидж, озаглавеноТова е вода. Той говори за избора къде да поставим вниманието си в рамките на осъзнато съзнание (за разлика от разчитането на нашата „настройка по подразбиране“ или автопилот) и как може да се култивира състрадание в рамките на баналните аспекти на ежедневието:

И така нареченият реален свят няма да ви обезкуражи да действате по настройките си по подразбиране, тъй като така нареченият реален свят на мъже и пари и власт весело бръмчи в локва от страх и гняв и разочарование и жажда и поклонение на себе си. Нашата собствена настояща култура е използвала тези сили по начини, които са донесли необикновено богатство и комфорт и лична свобода. Свободата да бъдем господари на нашите малки царства с размер на черепа, сами в центъра на цялото творение.

Налична е древна технология, която да ни освободи от ограниченията на тези малки, изолирани светове. За да забележите този привиден затвор, всичко, което трябва да направите, е да седне мълчаливо и да наблюдава къде отива умът им.Кой произвежда тази стимулация и има ли навигатор за контрол? Какво се случва, когато всичко, което правите, е да се съсредоточите върху вдишването и издишването на дъха?

Внимателност и медитация практиките няма да излекуват хората от въздействието на травма или повторни смущаващи спомени. Това обаче е профилактично средство за възпрепятстване на егоцентричността или персонализирането на моментното преживяване (което обикновено води до провокиращи безпокойството повторения на ума).

Когато човек има мисъл, чувство или усещане, често се превръща в убеждение, което става самореферентно. Простото взаимодействие с партньор или член на семейството осветява този глупав човешки дефицит. Ако човекът се прозяе по време на разговор (мисълта), това може да доведе до убеждение (напр. Човекът е отегчен), което след това се интернализира (т.е. „Аз не харесвам“ или „не обичам“.) Човек пада твърде бързо в тази самоунищожаваща се заешка дупка. Противоотровата е просто да забележите какво възниква по отношение на мисли и вярвания, преди да приемете история за себе си.

Ако спрете и обърнете внимание на настоящия момент, привичните модели на познание започват да стават по-ясни. Доминиращата от егото вяра за нашето съществуване, лежащо някъде в центъра на черепите ни, започва да бъде оспорвана. Това си струва да се запомни.

Препратки:

  1. Eagleman, D. (2011).Инкогнито: Тайният живот на мозъка(1-во американско издание). Ню Йорк: Пантеонни книги.
  2. Розенфийлд, И. (1992).Странното, познатото и забравеното: анатомия на съзнанието. Ню Йорк: Knopf.
  3. Шапиро, Ф. (2001).Десенсибилизация и преработка на движенията на очите: Основни принципи, протоколи и процедури(2-ро издание). Ню Йорк: Guilford Press.
  4. Уолъс, Д.Ф. (2005).Това е вода. Препис, извлечен от https://web.ics.purdue.edu/~drkelly/DFWKenyonAddress2005.pdf
  5. Уотърс, Е. (2010).Луди като нас: Глобализацията на американската психика.Ню Йорк: Свободна преса.

Авторски права 2017 estilltravel.com. Всички права запазени. Разрешение за публикуване е предоставено от Андрю Арчър, LICSW, терапевт в Манкато, Минесота

Предишната статия е написана единствено от горепосочения автор. Всички изразени мнения и мнения не са непременно споделени от estilltravel.com. Въпроси или притеснения относно предходната статия могат да бъдат насочени към автора или публикувани като коментар по-долу.

  • 29 коментара
  • Оставете коментар
  • ахбуда

    8 юни 2017 г. в 18:54

    Благодаря ви за вашата статия. Чувствам, че EMDR се „продава“ като лек за всичко и това просто не е така. В края на деня се свежда до това, от което зависи всеки друг подход и техника, терапевтичната връзка (бихте ли позволили на някой да седне толкова близо ?! Имате ли нужда някой да седне толкова близо и да ви чуе историята?). EMDR е един инструмент в обширна кутия с инструменти и практикуващите трябва да помнят, за да останат гъвкави. Това, че трябва да работи, не означава, че ще работи; няма „един размер, подходящ за всички“. Травмираният клиент може лесно да се почувства като неуспешен или дефектен, когато „чудодейно лекарство“ не успее да им помогне, когато това може да е просто въпрос на индивидуалност, култура или окабеляване. Особено ценя обсъждането на културата. Веднъж терапевт от източното крайбрежие се опита да предложи „смели” пионери като ресурс, забравяйки, че неговият западен клиент е част от коренното население и е чувал само „геноцид”. Не е необходимо да изоставяте техниката, защото тя не успява да работи веднага, но трябва да бъдете отворени, честни и да слушате клиента си. Те не са упорити или тъпи, има множество причини, поради които те дори не са наясно, че една работи, а друга не. Може би протоколът трябва да бъде адаптиран или може би ще вземете ресурса и ще го използвате съгласувано с друг подход. Останете обнадеждени, но предпазливи и креативни.

  • Черил

    11 юни 2017 г. в 17:12

    Трябва да добавя, че като практикуващ EMDR, тази статия има много неточности и потенциално може да даде изкривена представа за същността на EMDR. Авторът се фокусира върху „странността“, без да проверява точността на това, което подчертава, може би за драматичен ефект? Не мисля, че EMDR е „излекуващо лекарство“ и статии като този са опасни, когато се приемат без подходящо разследване или разпит.

  • ахбуда

    11 юни 2017 г. в 21:44

    Не искам да се занимавам, но авторът е практикуващ EMDR.

  • Грейди

    9 юни 2017 г. в 10:22 часа

    Когато започнете с ниска самооценка, започвате да вярвате на всички тези неща, които очевидно не са верни, но се чувстват като в момента

  • Джон

    9 юни 2017 г. от 22:50

    На 59 години съм и съм страдал от тревожност, депресия и сложни ptsd. Хората, които ме познават от години, пред които съм се отворил, са изненадани, тъй като станах майстор в това да го скрия. Уморен съм и изтощен и вече не мога да го скрия. В момента се занимавам с EMDR терапия. Бих искал да знам вашето мнение по този въпрос.

  • Джим

    10 юни 2017 г. в 20:54

    Не знам какъв е бил вашият източник или източници на информация относно EMDR, но много от вашите твърдения са просто фактически неточни. Нещо повече, тези изявления повтарят критиките на EMDR, които са се появявали в писанията на критици на EMDR преди около 20 години, но в голяма степен са развенчани. Трябваше да проведете дискусия с някой, запознат с EMDR, и как работи, както и какви са известните и приетите ограничения. И между другото, има няколкостотин членове терапевти в Шри Ланка EMDR организация! (emdrsrilanka.org)

  • Кейти Мъри

    11 юни 2017 г. в 18:03

    Надявам се, че ще коригирате няколко неточности в тази статия, тъй като те разкриват неразбиране на EMDR терапията и значително количество дезинформация и грешни предположения.

    (1) Споменахте, „Моделът е съсредоточен върху миналото, което означава, че човек се връща назад във времето, за да си припомни събития, вместо да се обърне към настоящите стресови фактори в живота (не че двете се изключват взаимно).“ Всъщност EMDR терапията използва „подход с три насоки“, който включва не само фокус върху минали (спомагателни) спомени, но и фокусирана преработка на настоящи ситуации, които продължават да предизвикват, както и разработването на адаптивен, положителен шаблон за бъдеще.

    (2) „Модалността се фокусира върху основните познания или самореферентни убеждения, които индивидите свързват с обезпокоителните събития.“ Фокусът в EMDR е върху преработката на ВСИЧКИ компоненти на дадено събитие, което води до промяна не само в познанията, но и в емоциите, телесните усещания и сензорните аспекти на паметта. Промяната в познанието е страничен ефект от преработката, а не фокусът на EMDR терапията.

    (3) „За тези, които не са запознати с аспекта на обработка на EMDR, практикуващите са обучени да седят близо до лекуваното лице.“ Всъщност близостта до клиента зависи от много фактори. Ако терапевтът използва пръстите си, за да насочи очите на клиентите, тогава се изисква по-близката позиция „преминаване на кораби“. Други начини за администриране на двустранната стимулация (BLS) позволяват промени в близостта, включително използването на механични устройства (светлинни ленти, кранове, слушалки) за производство на BLS. Няма изследвания или доказателства, които да показват, че по-близката близост е от съществено значение при терапията с EMDR.

    (4) Неправилно приписвате теория от 1927 г. от Павлов като основа на разбирането на психичното здраве на EMDR терапията, когато заявявате: „През 1989 г. Шапиро постави под въпрос дали травмата по същество е нарушение на възбудителния и инхибиторен баланс на мозъка. Това беше две години след като Prozac беше представен в Съединените щати и една година преди Десетилетието на мозъка. Психичното здраве започва да се разбира от химическа или биологична гледна точка. EMDR се възползва от свързването на идиосинкратичната травма с биологичния вагон на психичното здраве. Индивидуалното лечение на EMDR би предложило корекция на този мозъчен дисбаланс, подобно на твърде опростеното решение за депресия, като дефицит на серотонин. ' Всъщност това беше теория за обработка на информация, която Шапиро позиционира. Моделът на адаптивна обработка на информация (AIP) не предполага, че самата травма е „по същество нарушение на възбудителния и инхибиторен баланс на мозъка“. Тя прави препратка към теорията за психотерапевтичния ефект на Павлов от 1927 г. и основата на неврозата в нейния текст от 2001 г., когато дава тласък на теорията на Павлов: „Отделяне на всякакво понятие за„ възбуждащо-инхибиращо “равновесие и за специфични нервни блокажи, присъщи на концепцията на Павлов , има малко съмнение, че нещо за травмата води до блокиране на обработката на информация. ' (Shapiro, 2001, стр. 334) Противно на схващането, че EMDR терапията предлага опростена представа, подобна на идеята, че депресията се причинява от дефицит на серотонин, теоретичните корени на EMDR се основават на историческото и нововъзникващо разбиране за обработката на информация. Едва наскоро имаме начини да изследваме как това всъщност може да се наблюдава в мозъка чрез нововъзникващото поле на невробиологията.

    (5) Вие заявявате: „Тази концепция за паметта като фотографски снимки, съхранявани в албум на съществуването, е аналогична на емисиите в социални и новинарски медии, показващи история на нас в различни позиции на времевите линии. Щракването или плъзгането разкриват абсолютно същото изображение без изкривяване ”и заявете, че EMDR терапията се основава на това опростено и дефектно понятие за паметта. Никога не съм виждал нещо в писанията на Шапиро, което да показва, че паметта е сродна на електронно съхранен файл. Всъщност Шапиро заявява, че „Клиницистите трябва да са наясно с ограниченията и изкривяванията на самата памет, преди да съветват клиентите относно точността на всяка памет, която възниква по време на EMDR.“ (2001, стр. 299)

    (6) Цялата дискусия за паметта и егоцентричното осъзнаване предава дезинформация относно теоретичния модел на терапията с EMDR. Предлагам авторът да прочете Shapiro, F. и Laliotis, D. (2011). EMDR и адаптивният модел за обработка на информация: интегративно лечение и концептуализация на случая. Вестник за клинична социална работа, 39 (2), 191-200. (Пълният текст на статията може да бъде намерен на emdruddannelsescenter.dk/Artikler/10_EMDR%20and%20the%20Adaptive%20Information%20Processing%20Mode%20Shapiro%202010.pdf)

    (7) По отношение на междукултурните проблеми е установено, че EMDR терапията е ефективна в други култури, тъй като зачита собствените ценности на всеки клиент и се фокусира върху преживяванията, които допринасят за трудността на клиента (не непременно западните представи за „травма“) , работи с „възприятие“, а не с обективен „факт“, и чрез достъп до вродената система на клиента за обработка на опит. Успешно се използва в много култури и затова се препоръчва от Световната здравна организация. Вижте кой.int/mental_health/emergencies/stress_guidelines/en/

    За изследвания относно използването на EMDR терапия, както и информация за теоретичния модел, който ръководи EMDR терапията, моля, посетете emdrresearchfoundation.org/what-is-emdr/for-professionals. За непрофесионалисти препоръчвам книгата на д-р Шапиро от 2012 г. „Как да минеш от миналото си“. Друг чудесен ресурс за повече информация можете да намерите на адрес emdr.com/what-is-emdr/. Shapiro’s описва EMDR терапия в 1-часов уеб семинар / видео на youtube.com/watch?v=lsQbzfW9txc
    Справка: Шапиро, Ф. (2001). Десенсибилизация и преработка на движението на очите: Основни принципи, протоколи и процедури (2-ро издание). Ню Йорк: Guilford Press. (Третото издание на този текст ще излезе през есента на 2017 г.)

  • Андрю Арчър, LCSW

    Андрю Арчър, LCSW

    12 юни 2017 г. в 12:32 ч

    Благодаря за всички коментари и богатата дискусия тук. За пояснение съм обучен в програмата на ниво 1 на EMDR и също съм преминал през процеса като клиент. В никакъв случай не съм експерт по теория или практика на EMDR. В допълнение, тази статия не е предназначена да бъде академична статия, тя е становище относно теоретичните основи на EMDR и има за цел да предаде аспекти на тази терапия в контекста на много кратко пространство (т.е. кратка онлайн статия). Част от причината, поради която написах това, беше, че съм скептичен към общоприложените парадигми, особено при лечението на психичното здраве. Няма съмнение, че аспектите на тази терапия са много полезни и аз съм получател като терапевт и клиент. Мисля обаче, че е важно да разберем и критикуваме теорията зад нея, как тя е свързана с различни културни вярвания на ума и да поставим произхода в исторически контекст.

  • Кейти Мъри

    19 юни 2017 г. в 12:06 ч

    Здравей, Андрю,
    Споменахте, че: вашата статия „е мнение за теоретичните основи на EMDR. Признавам, че не сте възнамерявали да пишете академична статия; но притеснението ми е, че теориите и предположенията, към които сте критични, не са представителни за теорията на EMDR терапията. Както споменахме по-рано, някои от вашите предизвикателства разкриват дезинформация за това как се провежда EMDR терапията.

    Оценявам, че съобщихте на мен (и на читателите) за вашето ниво на обучение по EMDR терапия. Виждал съм много „въвеждащи“ семинари на EMDR (често само 1-2 дни), които имат за цел да научат терапевтите как да използват EMDR с всичко, което влиза през вратата. Моето наблюдение е, че тези обучения не предоставят адекватни инструкции по (а) теорията на EMDR терапията, която ръководи концептуализацията на случая и планирането на лечението (Адаптивният модел за обработка на информация); или (б.) критериите за избор на клиент, които клиницистите трябва да използват, за да определят кога терапията с EMDR е подходяща за даден клиент, и как да определят кога трябва да започне преработката на спомените в EMDR терапията (c.) важността на фокусирането на лечението не само върху минали спомени, но също така и настоящи ситуации, които задействат конкретния проблем и разработване на положителен шаблон за бъдещето („подходът на EMDR с три насоки“); и (г) изследователска подкрепа за клинични приложения на EMDR терапия. За да бъде напълно обучен по EMDR терапия, клиницистът трябва да завърши цялото одобрено EMDRIA основно обучение по EMDR терапия (www.emdria.org). Той се състои от 50 часа обучение - и обхваща всичко, което споменах по-горе, плюс информация за осем-фазния, тристепенен подход на EMDR (с практикум и консултации също.) За съжаление вече има много неодобрени обучения.

    Аз също съм критичен към всяка терапия, която претендира да бъде панацея за всичко, което влиза през вратата. (Това е причината да членувам в борда на директорите на EMDR Research Foundation; защото се нуждаем от повече изследвания за приложенията на EMDR терапията.) Насочих ви към изследователската литература, за да сте наясно за (1) какво е използвано EMDR за обширни проучвания, демонстриращи неговата ефикасност (PTSD или PTSD, съпътстващи други разстройства) и (2) за кои въпроси EMDR терапията има известна емпирична подкрепа; но не достатъчно изследвания, за да покаже, че това може да бъде единствената намеса по въпроса.

    Институтът EMDR (www.emdr.com) обучава терапевтите в основното обучение по EMDR, че EMDR терапията може да се използва, когато има опитни сътрудници в представящия проблем на клиента. EMDR терапията често се интегрира с други лечения, основани на доказателства, за лечение на състояния, които не отговарят на критериите за PTSD, но за които има опитни участници в настоящите симптоми на клиентите. Ще видите нововъзникващи изследвания и приложения при използването на EMDR терапия при лечението, например, на фобии, разстройства на настроението, сложна скръб, разстройства на приспособяването и зависимости - да назовем само няколко. Има някои проучвания, които са установили, че EMDR терапията може ефективно да се използва с клиенти, които имат психотично разстройство, коморбидно с PTSD (за лечение на PTSD.) Във всички случаи, осемстепенният подход на EMDR терапията е интегриран с други специфични интервенции към въпроса. Така например, когато се лекуват фобии, техниките, извлечени от CBT, се използват в психообразованието, преподаване на умения за управление на тревожност, разработване на договор за действие за противопоставяне на страхови ситуации, заедно с преработката на минали спомени, минали фобийни преживявания, настоящи фобийни преживявания и бъдеща фокусирана имагинална работа.

    В отговор на вашата критика към теориите, които погрешно приписвате на EMDR терапията, по-долу е обобщение на действителните теоретични основи на EMDR терапията - което изтеглих днес от уебсайта на EMDR Institute на emdr.com/theory/:

    „Теория:

    „Шапиро разработи теория за обработка на информация, за да обясни и предскаже ефектите от лечението, наблюдавани при EMDR терапия. Този теоретичен модел също така описва развитието на личността, психологическите проблеми и психичните разстройства. По-долу е опростено описание на теорията на Шапиро.

    „Всички хора се разбират с физиологично базирана система за обработка на информация. Това може да се сравни с други телесни системи, като храносмилането, при което тялото извлича хранителни вещества за здраве и оцеляване. Системата за обработка на информация обработва множеството елементи от нашия опит и съхранява спомени в достъпна и полезна форма. Спомените са свързани в мрежи, които съдържат свързани мисли, образи, емоции и усещания. Ученето се случва, когато се създават нови асоциации с материал, който вече се съхранява в паметта.

    „Когато настъпи травматично или много негативно събитие, обработката на информация може да е непълна, може би защото силни негативни чувства или разединение пречат на обработката на информацията. Това предотвратява създаването на връзки с по-адаптивна информация, която се съхранява в други мрежи с памет. Например, човек, преживял изнасилване, може да „знае“, че изнасилвачите са отговорни за престъпленията си, но тази информация не се свързва с чувството, че тя е виновна за нападението. След това паметта се съхранява нефункционално без подходящи асоциативни връзки и с много елементи, все още необработени. Когато индивидът мисли за травмата или когато паметта се задейства от подобни ситуации, човек може да се почувства така, сякаш го преживява, или може да изпита силни емоции и физически усещания. Основен пример са натрапчивите мисли, емоционално разстройство и негативни самореферентни убеждения за посттравматично стресово разстройство (ПТСР).

    „Не само големите травматични събития или„ големи Т травми “могат да причинят психологически смущения. Понякога относително незначително събитие от детството, като например дразнене от връстници или пренебрежение от родителя, може да не бъде адекватно обработено. Такива „малки травми“ могат да доведат до личностни проблеми и да се превърнат в основата на настоящите дисфункционални реакции.

    „Шапиро предлага EMDR да може да помогне за успешно облекчаване на клиничните оплаквания чрез обработка на компонентите на спомагащите страдащи спомени. Това могат да бъдат спомени или за травми с малки или големи Т. Счита се, че обработката на информация се случва, когато целевата памет е свързана с друга по-адаптивна информация. След това се извършва обучение и опитът се съхранява с подходящи емоции, способни да насочват по подходящ начин човека в бъдеще. Предложени са различни невробиологични фактори. ' (Shapiro, F. 2017: „Theory“. Уеб страница, изтеглена от уебсайта на EMDR Institute: emdr.com/theory/ от Katy Murray на 19.6.2017 г.)

    Ако отидете на уеб страницата, ще видите връзки към повече информация за механизма на действие и изследвания, които подкрепят AIP теорията на EMDR терапията.

  • Бони С.

    13 юни 2017 г. в 18:56

    Андрю,
    Аз съм сертифициран EMDR терапевт, лицензиран съветник по психично здраве и регистрирана медицинска сестра. В ролята си на регистрирана медицинска сестра се ангажирах с много часове медицински изследвания и намирам, че вашата статия силно липсва при старателно проучване.
    Изключително разочарован съм от статия с такива явни неточности и множество дефектни предположения, написани от специалист по психично здраве. Заявявате, че смятате, че е важно да разберете теорията, което очевидно не, въз основа на вашата неточна информация за теорията. Как можете да критикувате етично теория, която очевидно не сте проучили задълбочено и следователно не разбирате?
    Съгласен съм напълно с коментарите на Кейти Мъри в отговор на вашата статия. Смятам, че нейният отговор се основава на нейните точни познания по теория и практика на EMDR. Надявам се, че притежавате почтеността да проследявате и коригирате неточностите във вашата статия.

  • Бони С.

    13 юни 2017 г. в 18:59

    както по-горе

  • Бони Чапут

    13 юни 2017 г. в 20:56

    Андрю,
    Аз съм сертифициран EMDR терапевт, лицензиран съветник по психично здраве (LMHC) и регистрирана медицинска сестра (R.N.). В ролята ми на R.N. Бях непрекъснато изложен на реномирани текущи медицински изследвания с доказателни резултати. За съжаление, намирам, че вашата статия крайно липсва при старателно проучване.
    Изключително разочарован съм от среща със статия, изпълнена с очевидни неточности и множество грешни предположения, написана от специалист по психично здраве. Вие заявявате, че смятате, че е важно да разберете теорията на EMDR, което явно не, както се вижда от неточната информация, посочена във вашата статия. Как можете да критикувате етично теория, която очевидно не сте проучили задълбочено и следователно не разбирате?
    Съгласен съм напълно с отговора на Кейти Мъри на вашата статия. Смятам, че нейният отговор се основава на нейното точно познаване на теорията и практиката на EMDR, базирана на доказателства. Надявам се, че притежавате почтеността да проследявате и коригирате неточностите във вашата статия.

  • Д-р Стивън М. Харис

    13 юни 2017 г. в 23:23

    Констатациите на EMDR са впечатляващи. Въпреки това, докато някои хора, които са измъчени със спомени, трябва да бъдат адресирани директно, мисля, че фокусът върху паметта често е грешен фокус на лечението. Травмата, поне травмите, които по-късно стават симптоматични, често оставят „отпечатък“ върху човек. Травмата обикновено засяга погледа на себе си по негативен начин и влияе върху това как те виждат себе си в света. Много травматични спомени са родени в злоупотреба (напр. Злоупотреба) и оздравяването изглежда правилно да се случва в контекста на връзката. Не бих казал, че EMDR не трябва да се използва, но изглежда най-полезно като инструмент в контекста на поддържаща и лечебна психотерапевтична връзка - като допълнение най-много. Много пациенти се чувстват засегнати от EMDR. Като цяло мисля, че травмата, която продължава, засяга себе си и аз трябва да бъде целта на лечението, а не паметта. Често отделните спомени са само представяне на това как човек се чувства от миналото си (сред цяла колекция от спомени, които информират човека за това как се чувства към себе си, а не нещо за себе си. По този начин EMDR и фокусът му върху паметта могат да бъдат премахнати от човек. Мисля, че фокусът на EMDR върху паметта е прекален и грешка. Трябва да се обърне внимание на спомени, просто не бих го превърнал в централен фокус на терапията. Дори Фройд би се обърнал към спомени в преноса или тук и сега с анализатора .

  • Кейти Мъри

    19 юни 2017 г. в 12:44 ч

    Здравей Стивън,
    Надявам се, че ще прочетете отговора ми (оставен преди няколко минути) на Андрю, който очертава теорията за адаптивната обработка на информация, която ръководи EMDR терапията. Това, за което говорите - че травмите оставят отпечатък върху клиента - засягайки нечия представа за себе си и отговорите му към текущия опит - е в основата на теорията за EMDR терапиите. Вашето твърдение „Често отделните спомени са само представяне на това как човек се чувства от миналото си (сред цяла колекция от спомени, които информират човека за това как се чувства към себе си, а не нещо за себе си“) всъщност е в съответствие с EMDR терапията. Това е самата причина, поради която EMDR терапията не се фокусира само върху минали спомени. Дори когато миналите спомени са насочени към EMDR терапията, това е усещането за себе си * сега *: включително основните вярвания, чувства и усещания, които клиентът има * сега *, тъй като те помислете за миналия опит, който е съдържанието на по-голямата част от преработката на спомени. Ако клиентът не е в състояние да получи усещане за себе си * сега * по време на преработката на EMDR от минало преживяване, те нямат необходимото „двойно внимание“, което е от съществено значение за ефективността на EMDR терапията. Ако някакъв фокус върху паметта в рамките на EMDR терапията е, както внимавате, „отстранен от човека“, тогава клиницистът трябва да предприеме необходимите стъпки, за да помогне на човека да бъде свързан с тях es и изслушването и сега преди възобновяване на преработката.

    Както споменах по-рано, EMDR терапията използва трипроцесорен протокол, който включва (а.) Преработване на минали преживявания (които могат или не могат да се разглеждат като „травми“), които са поставили основата на настоящите трудности с цел „метаболизиране“ каквито и да са мислите, чувствата, усещанията и сензорните детайли са проблематични, докато създават нови асоциативни връзки с адаптивни преживявания и информация; (б) настоящите ситуации, които продължават да бъдат трудни, са насочени към EMDR терапията - този аспект на работата е не по-малко важен от предишната фокусирана работа; (в) накрая, позитивните, адаптивни шаблони за подобен, бъдещ опит (към настоящите тригери) са фокусът на преработката на EMDR - за да се гарантира, че клиентите имат умения и вътрешни ресурси, за да отговорят най-добре на бъдещите предизвикателства.

    Както посочихте, ако някоя терапия (включително EMDR) се фокусира единствено върху минали спомени, тогава е малко вероятно да доведе до дълготрайна промяна. За съжаление, твърде често терапевтите, които не се придържат към всичките осем фази и три зъба на EMDR терапия с вярност, ще пропуснат важната работа за фокусиране върху настоящето и бъдещето; правят лоша услуга на своя клиент и ограничават ефективността на терапията.

  • Д-р Стивън М. Харис

    19 юни 2017 г. в 17:28

    Кати, най-благодарна съм за твоя отговор, както защото е информативен, отзивчив и справедлив. Можеше само да се надяваме, че всички диалози в нашата област могат да бъдат толкова информирани, уважителни и полезни. Вашият подход е чудесен за истински диалог, но също така го поддържа, вместо да го изключва. Благодаря за разяснението.

    Въпреки това, струва ми се, че се справяте добре с моите точки, но ми казва също, че не съм представил много добре това, което казвах. Разликата в моя подход към релационната травма и EMDR, както я възприемам, е, че използвам психоаналитичен подход, което означава, че за целите на релационната травма изцелението се осъществява директно чрез връзката. Докато съм сигурен, че връзката, сътрудничеството, доверието и т.н. са доста важни за извършване на EMDR, психоанализата е много интензивна на нивото на пренос и контрапренос. Също така вероятно има разлика в популацията. Хората, които виждам, никога не биха могли да направят EMDR поне така, както се представят първоначално. Например, един пациент, когото видях, преживяваше техниките като сексуален напредък (как е това за пренасяне?). Освен това азът и неговият отпечатък (отпечатък), за които се позовавам, имат значителни смущения с доверие и отнемат много време, за да преработят с човек своите проекции, страхове и т.н. (пренасяне), за да се освободят. Не искам да кажа, че никога няма да се възползват от EMDR. Всъщност съм напълно сигурен, че има много хора, които не биха харесали моя подход или се справят добре с него, но биха били доста успешни с EMDR. Книгата на Елизабет Хауъл за лечение на DID е психоаналитична, но понякога включва адреси, включващи EMDR, хипноза и др. Бихте могли да кажете, че в моята група пациенти, че изцелението се влияе от способността да има връзка.

  • Андрю Арчър

    Андрю Арчър

    27 юни 2017 г. в 9:41 ч

    Притеснението ми е, че методите на терапия стават все по-подобни на марки, които имат нужда от служители за връзки с обществеността, за да защитят имиджа на лечението. Винаги, когато някой твърди, че „императорът не носи никакви дрехи“, има силен отговор. Такъв беше случаят преди няколко години, когато Ървинг Кирш представи метааналитично изследване на плацебо ефекта с антидепресанти или критиката на Робърт Уитакър към историята на психиатрията. Въпреки това е доста пренебрежително и елитарно да се твърди, че човек се нуждае от всеобхватна подготовка, за да разбере по същество огромната сложност на теорията. Именно тази миопична, самоизпълняваща се йерархична структура е вградена в идеология. След това динамиката се стича до „експертния“ терапевт, който знае как да лекува специфична „дисфункция“, което е в противоречие с начина, по който оперирам с клиенти. Благодаря ви @StevenMHarrisMD, че посочихте изцелението, което се случва съвместно, както и последващо за връзката (т.е. терапевтичен съюз: връзка тук: https://estilltravel.com/xxx/blog/therapeut-alliance-whats-love-got-to-do-with-therapy-1231154 ). Отговорът, който не съм чувал по отношение на EMDR, е, когато „паметта тогава се съхранява нефункционално“ и това беше нишката, която се опитвах да изтегля в тази статия.

  • Д-р Стивън М. Харис

    27 юни 2017 г. в 20:14

    Благодаря ти, Андрю, за това, за което си писал, както и за последвалата дискусия, която се разви. И благодаря за връзката към статията „Какво общо има любовта ...“. Благодаря и на останалите за всички останали коментари и дискусии. Андрю, повдигането на въпроса по отношение на EMDR е мястото, където „паметта тогава се съхранява нефункционално“, е нещо, което ме интересува много. Не знам дали ще отговоря адекватно или ще разбера това, което искате да проучите, но ето. Колкото по-вграден е един в паметта, или по-важното, техните негативни интерпретации за него, толкова повече паметта и е обречена интерпретация на паметта, която е. Мисля, че създаването на спомен в центъра на психотерапевтичното лечение е грешка. Спомените със сигурност са част от терапията. Вярвам в това, защото според мен са два основни факта. Първо, вероятно няма такова нещо като функционално съхранена памет. Никой няма видео файл от паметта (почти казаната видеокасета ... показва моята възраст!).
    Изследванията показват, че човешката личност, независимо колко „точно“ се съхранява една памет, непрекъснато преразглежда както съдържанието, така и значението на спомените, независимо дали е настъпила травма. Няма да се опитвам да представям EMDR теорията тук, защото не съм експерт. До степента, в която всеки подход към терапията се опитва да коригира паметта или предполага преработване в по-цялостна или точна памет като център на терапията, изглежда не успява да се обърне към човека, който изгражда паметта, което според мен е в центъра на терапията. Може би това е, което EMDR прави (затова, моля, простете моето невежество тук; моля не се колебайте да ме поправите), но преработването на спомени не е лек. Да се ​​научим да интерпретираме значенията им, или както в някои драматични случаи, способността да се регулира изключително високите нива на възбуда, които продължават от травматичните преживявания, е от основно значение. С други думи, човекът, неговото възприятие за себе си и неговият свят е това, което е от основно значение за психотерапията. Отново EMDR може да бъде инструмент за подпомагане на този процес. Не мисля, че това трябва да намали EMDR. По-скоро изглежда, че това, което работи, е интерпретацията на паметта, а не паметта, била тя нефункционална или „функционална“. Тълкуването се прави на човека, независимо дали се интерпретира чрез техники като EMDR, анализ на пренасяне, гещалт техники и др.

  • Андрю Арчър

    Андрю Арчър

    2 юли 2017 г. в 8:57 ч

    Стивън,
    Напълно съм съгласен, че няма такова нещо като функционално съхранена памет, а по-скоро временна дисфункционална конструкция (и реконструкция) на спомени. Това стига до точката ви на емоционална регулация и как дисоциацията и хиперарусалията възпрепятстват или продължават този процес. Както вече беше споменато, инструментът за улесняване на здравословна ориентация към възприятията, чувствата, усещанията е доста произволен и има повече общо с връзката (ите), създадена в рамките на парадигмата. Благодаря за внимателните коментари и обобщения.

  • Крис

    16 май 2018 г. в 5:33 ч

    След като прекарах няколко десетилетия в онова, което смеховно се нарича система за психично здраве, ми се струва ясно, че самата система е разстроена, както и много аспекти на културата около нас и цялата, движена от сляп личен интерес.

    Винаги е очарователно да се чете, че хората оправдават или защитават собствените си интереси, като тези по-горе на нашия пазар на глупости.

    криза на възпроизводимост някой? присъда за птица dodo? повечето разговорни терапии се опитват да намалят неприводимото - прочетете някои критици. Терапевтичната индустрия от Пол Малоуни е добро място да започнете.
    Имаме стотици т. Нар. Терапии за разговори, купчина наркотици и заклеймяващи разстройства с плесници, измислени от работната група на DSM с всяка нова произведена фантастика - така че имаме ли по-добро психично здраве ?, подобряване на психичното здраве? по-добро благополучие? очевидно не.
    Самоубийствата и лекарствата, отпускани по лекарско предписание (приемани според предписанията), са сред най-големите причини за смърт.
    Както всички терапии, EMDR е силова игра - хората, получаващи терапията, често ще угодят на въображаемия „експерт“. Голяма част от процеса изрично рекламира това, което се очаква от клиента, а именно за „SUDS“ за намаляване - мащабиращите въпроси, които включват подканване за намаляване на броя, са често срещани - аз помолих няколко клиента точно в края на лечението с EMDR да бъдат абсолютно честни с мен за части от терапията - особено за елемента „обработка“ и мнозина ми казаха, че не е направила нищо. Ако обаче възпроизведете сесията на касета, това би изглеждало като сесия за обработка на учебници или „успех на лечението“ - това, което хората обикновено казват, е просто някой да седи и да изслушва страданията си състрадателно, е било полезно. Мисля, че това е просто плацебото и взаимопомощта, които помагат.
    Всичко е напълно свръхпродадено - това, от което се нуждаем, е култура, която отговаря на човешките нужди, след което можем да се целунем с постоянно нарастващата индустрия на психичното здраве.
    Сигурен съм обаче, че скоро някой друг ще се разхожда из парк и ще открие как да издърпа заек от шапка.

  • Д-р Стивън Харис

    17 май 2018 г. в 9:09

    Крис,
    Докато споделям много критики към различни терапии, вашите полемики и цитиранията, които правите, изглежда нямат достатъчно емпиризъм. Анекдотичните доказателства, макар и да помагат да се постави под въпрос какво се е объркало с дадена процедура, не е доказателство за развенчаване на техника. Въпреки че не съм непременно „фен“ на EMDR и широкообхватните претенции на д-р Шапиро, направени са много напредъци в помощ на хората с EMDR. Аз самият не правя EMDR и рядко го препоръчвам, освен в случаите на обикновена травма. И така, трябва да задам следните въпроси: (1) Какви са доказателствата за вашите претенции? (2) Какво е това, което откривате, че всичко в системата на психичното здраве се движи от личен интерес? (3) Какви доказателства имате, че всички (или повечето предполагам?) Доставчици / експерти по психично здраве се основават на глупости? (4) Какви доказателства имате за това, че умът е неприводим? (5) Къде са данните, че лекарствата, отпускани по лекарско предписание (самостоятелно), са сред най-големите причини за самоубийство? (6) Какво е във вашите въпроси, които правят емпирични доказателства срещу EMDR и защо не сте публикували резултатите си? (7) Как стигате до заключението си, че това, от което се нуждаем, е култура, която отговаря на човешките нужди (наистина се интересувам от това)? Изглежда, че ако се опитвате да помогнете, рецептата ви трябва да бъде очертана и оповестена. (8) Когато казвате плацебо, за да се отнесете към „просто плацебо“, казвате ли, че смятате, че е фалшиво, или че е настъпил някакъв друг несвързан лечебен процес? Изглеждате далеч от незаинтересованост от вашите точки тук.

  • Крис

    21 май 2018 г. в 12:11

    Здравей Благодаря ти за отзивите, Стивън.
    Нямам много време да отговоря по-пълно от това, но ето.
    Любопитен съм, когато кажете, че не сте фен на EMDR и обикновено не препоръчвате хората за това, но също така вярвате, че са постигнати много аванси в помощ на хората, които използват EMDR.
    Чудя се, можете ли да споделите някои от тези постижения, за които говорите?
    1 моите доказателства идват от ангажиране в обучение по EMDR и друго обучение, четене за него, включително критици, изнасяне, разговори с „лекувани“, както и с колеги и работа в различни служби в продължение на много години. Също и от това да имам моите, приятелите и семействата, които страдат.
    2 Това е не само системата за психично здраве, която се движи от личен интерес, но и от много други неща в културата - повечето имат дългове / ипотеки и безброй други отговорности, така че задаването на тежки въпроси за това, което правим, е доста трудно да се направи и повечето изглежда просто се учат тяхната техника / роля / място и продължете с нея без много въпроси, но често с много стенания и страдания.
    Галоп направи огромна работа по отношение на отношението към работните места преди няколко години - това отне стотици окръзи и милиони хора - не мога да си спомня точните цифри, но те откриха, че около 13% от хората всъщност се наслаждават на работата си и намират животът им се подобрява от него - по-голямата част или го мразят, или го „разхождат“, или са подложени на друг стрес от него.
    Това е масивен източник на страдание, но къде е откритият дебат за многото и различни вреди, причинени от работните места?
    Има много неща, които трябва да се каже за това, което не е наред, но нямам време или енергия да пиша за това тук - но ако се интересувате, има много интересни книги, критикуващи аспекти на терапевтичната култура, това са само няколко.
    amazon.co.uk/Power-Interest-Psychology-Materialist-Understanding/dp/1898059713
    amazon.co.uk/Tales-Madhouse-critique-psychiatric-services/dp/1906254753
    amazon.co.uk/Deadly-Medicines-Organised-Crime-Healthcare/dp/1846198844/ref=sr_1_1?s=books&ie=UTF8&qid=1526889017&sr=1-1&keywords=deadly+medicines+and+organised+crime
    amazon.co.uk/Therapy-Industry-Irresistible-Talking-Doesnt/dp/0745329861/ref=sr_1_1?s=books&ie=UTF8&qid=1526888953&sr=1-1&keywords=the+therapy+industry
    3 - Вземете услугите, в които съм работил през годините, където е обичайно да се открият високи нива на изгаряне от сериозен стрес, от конкурентни изисквания и глупави цели, базирани на празни понятия за „възстановяване“, използващи въпросници за отметка като например PHQ9 и GAD7 - без значение дали животът на човека пада около тях, ако достатъчно хора, които се харесват, могат да бъдат стимулирани чрез психоблъскане, отношения на власт, културна оценка на терапията и т.н. и резултатите падат под „клинични“, тогава имаме победител. Тези резултати са (във Великобритания) свързани с финансирането на услуги.
    Повечето системи и терапевтични подходи се основават на идеи за лична патология, някаква вътрешна грешка или разстройство и те се стремят по някакъв начин да лекуват човека - биопсихосоциалният модел обикновено намалява социалните причини за страдание само като спусък за тези хипотозирани лични патологии.
    Това имам предвид, като намалява неприводимото, защото в процеса те деконтекстуализират и психологизират социалните причини за дистрес, оставяйки всички нас уязвими за вреда, както се вижда от масивния ръст на вредни лекарства, отпускани с рецепта като SSRIS, така наречените антипсихотици, бензо и т.н. и общите лошото здраве на населението се увеличава. - имали сме 100 години клинична психология със стотици терапии за разговори, които тя е породила и въпреки това през следващите няколко години СЗО ни казва, че културното разстройство, известно като депресия, ще бъде най-голямата причина за страдание на земята.
    тук нещо не е наред.
    Така че ние имаме психична (болна) здравна система, която уврежда психичното здраве на персонала си, докато твърди, че помага на другите, като ги патологизира. Останалите в този случай (повечето всички) също често биват увреждани от работата си, като липсват връзки с природата, значима работа, общност, агенция, учене, упражнения, размисли и т.н.
    Какви доказателства имате за това, че умът е неприводим? Не мисля, че имаме представа за това какво всъщност е умът, камо ли ако имаме свободна воля, нито какво правим тук изобщо и всички въпроси на интроспектона.
    5, когато казах, че „Самоубийствата и лекарствата, отпускани по лекарско предписание (взети според предписанията), са сред най-големите причини за смърт“. Това са отделни въпроси, но много вероятно свързани в много случаи - има няколко гласа за това тук, но един blogs.bmj.com/bmj/2016/06/16/peter-c-gotzsche-prescription-drugs-are-the-third -водеща-причина-за-смърт /

    (6) Какво е във вашите въпроси, които правят емпирични доказателства срещу EMDR и защо не сте публикували резултатите си? „Кризата на възпроизводимост“, подчертана през последните няколко години, показва, че повечето направени проучвания не могат да бъдат възпроизведени и когато те са, техните констатации са значително намалени или не съществуват.
    Как е възможно да се контролира адекватно за всички объркващи променливи във всяко изследване на психотерапията или да се заслепят правилно? Какво казва това за съществуващите изследвания? Да не говорим за пристрастията и слепите петна, с които всички ние се борим като хора.
    7) Как стигате до заключението си, че това, от което се нуждаем, е култура, която отговаря на човешките нужди (наистина се интересувам от това)? Вземете всяко животно и го лишете от това, от което се нуждае, за да процъфти и то няма да процъфти-Сигурен ли съм, че нямате нужда от мен, за да ви кажа какви нужди не се задоволяват в културата, каквато е?
    Но би било интересно да видя какво мислят другите, така че аз ще започна - - много от нас са откъснати от нуждата си да сме сред природата, да бъдем в здрави подкрепящи общности и семейства и на работни места, които са значими, с контрол и свобода на действие - има много други, някой?
    8) Когато казвате плацебо, за да се позовавате на „просто плацебо“, казвате ли, че смятате, че е фалшиво, или че е настъпил някакъв друг несвързан лечебен процес?
    Не, но можем да бъдем честни, че тази мистерия, известна като плацебо, може да бъде стимулирана по много начини, но техниките на терапията съвсем не са технологиите, под които се продават.
    Намирам това за свидетелство за това, защо той напусна да бъде терапевт, освежаващ в своята честност youtube.com/watch?v=f0Fi32LbXHA
    Това може да се окаже интересна повратна точка за психичната (болна) здравна система, тъй като изглежда, че се занимава с намаления контекст и отношенията на властта, които понастоящем липсват в повечето подходи, освен може би повествователни или системни.
    madinamerica.com/2018/01/publication-power-threat-meaning-framework/

  • ДА СЕ

    4 март 2019 г. в 18:57

    Осъзнавам, че закъснях с разговора, но исках да коментирам някои от проблемите, повдигнати от тези, които са оставили коментари, както и от автора.

    Попаднах на тази статия, защото съм напълно разочарован от липсата на напредък в терапията. Имал съм EMDR сесии с двама терапевти, за които бих казал, че не са квалифицирани или поне не спазват протокола или обаче човек би казал „прави го правилно“

    Също така имам няколко интензивни (и скъпи) месеца, когато правя EMDR с терапевт, когото уважавам, харесвам и много му вярвам. Вярвам, че нашите „терапевтични отношения” са добре. Искам да повторя, че много уважавам този терапевт и вярвам, че той наистина иска да ми помогне.

    Въпреки това, през уикенда, просто си признах, че не се чувствам по-добре след месеци от това, и се чудех - добре, колко време EMDR трябва да работи, за да работи? За да се почувствам някакво „изместване“? Наистина не искам да харча повече пари за нещо, което досега - след два пълни месеца от това и че само след шест месеца от опознаването на този терапевт, той да получи моята история и т.н. Какво мога разумно да очаквам да се чувствам или какво основателно мога да очаквам да съм различен (в моя много нефункционален, объркан живот)?

    Истината е, че не чувствам абсолютно нищо от EMDR. Не усещам травма в тялото си. Правя „сканиране на тялото“ и добре, не, не чувствам нищо. Последният терапевт каза, че това вероятно се дължи на анамнеза за сексуално насилие. Добре, може би. Но какво трябва да се направи по този въпрос в рамките на процеса EMDR? Никой от тези терапевти не е направил никакви предложения относно целия ми отговор „нищо“.

    Сега подозирам, че повечето истории за успех с EMDR наистина са ефект на плацебо, резултат от силно желание да се получи облекчение и да се угоди на терапевт, който от сърце вярва в EMDR. Без съмнение има някои хора, които изглежда имат помощ от EMDR, но не съм срещал акаунти от първо лице, които да са достатъчно подробни, за да съм убеден в ефикасността на EMDR. „Направи чудеса за мен“, просто не е отговор, който ме удовлетворява. Как така, искам да знам? И все пак не намирам отговори.

    Подозирам, че неспособността ми да усетя каквото и да било по време на сканиране на тялото съм само аз, като себе си. Може би се разделям, но ако е така, защо това не се разглежда? Всеки терапевт (дори двамата, които не бяха компетентни) просто продължи с „обработка“, без да се обърне към това, което би могло да бъде дисоциация, което според експертите може да бъде доста опасно за човека, който се опитва да „обработи“ травмата. Не чувствам нищо - нито физическо въплъщение на травма, нито облекчение на безмилостни мисли и спомени и последици от насилие. Нищо.

    Имам анамнеза за тежко детско емоционално насилие и пренебрегване, с някои сексуални и физически малтретиране. Животът ми за възрастни се чете като списък с пране на всички неща, които бихте очаквали с подобна история - депресия (също устойчива на лечение, дори с кетамин), злоупотреба с вещества (към която се обръщам), междуличностни затруднения с членовете на семейството, два неуспешни брака, и двата от които включваха доста сърдечно малтретиране, неуспешна кариера, финансови затруднения и още, и още. Животът ми се чувства като доживотна присъда. Нивото на дистрес ми е извън класациите през повечето дни.

    Инвестирах почти десет години и много пари в терапия и наистина не мисля, че ми е донесла много добро. Мисля, че книгите бяха толкова полезни. Наистина харесвам и уважавам настоящия си терапевт, но времето ми с него е скъпо. Също така се чудя защо именно аз възпитах „работи ли това, защото не чувствам нищо.“ Защо не ме попита за това? Колко дълго щеше да продължи тази „обработка“, за да отнеме всичкото ми нищо, преди терапевтът ми да забележи?

    Имам това, което открих като „ограничаващи вярвания“. Изглежда не мога да ги преодолея, колкото и да съм честен по отношение на тези дълбоко вкоренени чувства. Аз съм провал, но не защото не съм опитвал. Със сигурност съм опитвал и съм предал живота си, болката си, честността си и надеждата си в ръцете на profsduinsls. Все още съм развалина, и до този момент, не мисля, че мога да очаквам да се промени.

    Поради тези причини и аз поставям под въпрос индустрията на психичното здраве. Иска ми се да не бях. Искрено ми се иска да мога да кажа с искреност, че ако някой е честен, изпусне защитните стени и фасадите, добрият терапевт наистина може да помогне. Това не е моят опит. В момента съм склонен да вярвам, че някои от нас са били толкова силно пренебрегвани или малтретирани като много малки деца, че наистина не можете да направите много с нас.

    Относно културатаv като цяло? Да, на всичко това. Ние имаме самостоятелна култура. Всички сме свързани с суетата (не ме карайте да започвам от отчаянието си заради избледняващата си красота и това не е сарказъм). Ние сме консуматори. Работни места? Да, не е чудесно, ако всички можем да „намерим своята страст“ и да създадем пълноценни призвания, които също ни позволяват лукса да удовлетворяваме нуждите и желанията си? Дойдох от дом от горната средна класа. Баща ми е направил нецензурна сума пари и въпреки това, аз съм изправен пред пенсионните си години, вероятно живеейки инсекция 8 жилища (или по-лошо). Имаме корумпирана правна система, която награждава хората с финансови възможности и разстройства, за да „спечелят“, независимо дали говорим за престъпление, телесна повреда или в моя случай домашно насилие. Да, ние сме счупена култура. Наистина ли е изненада, че депресията и самоубийството ни измъчват, както ги правят?

    Не мисля, че можем да възложим вината за нашата невероятно материалистична и изключваща култура и цялото страдание, което тя създава, в краката на специалистите по психично здраве. Честно мисля, че повечето от тях са хора, избрали професията си с най-добри намерения. Но просто има твърде много грешки в културата и няма да се оправи, като изпратя хора като мен на терапия. Това е твърде малко, твърде късно.

    Бих искал да вярвам, че мога да спася нещо от времето, което ми остава, но просто не вярвам в това. Просто е твърде малко, твърде късно. И EMDR не прави проклето нещо за мен. Полагал съм усилия, боже някога, но все още съм депресиран провал на човек, измъчван от спомени отпреди 45 години, преди двадесет години и преди десет години. EMDR не направи нищо за мен, но ми коства много значителна сума пари. Въз основа само на моя опит, не мисля, че императорът е облечен с дрехи.

  • Д-р Стивън М. Харис

    7 март 2019 г. в 9:25 ч

    К, вашите опасения и коментари изглеждат оправдани. Трудно е да се положи толкова голямо доверие на терапията или процедурите и тя да не е полезна. Препоръчвам ви да съобщите за недоволството си с терапевта си. Ако не го направите, може да е като да го държите в харесване, че може да се е налагало да правите през всичките тези години, когато сте претърпели насилието, което е потенциално тъжно възстановяване за вас. Да го обсъдим може дори да предложи някакво облекчение или дори изцеление. Не знам, но изглежда, че може да е полезно. Препоръчвам също така, и изглежда, че почти правите това в писмен вид, да потърсите консултация относно вашата терапия и определяне на вашите нужди от лечение и как те могат да бъдат удовлетворени.

  • Крис

    14 март 2019 г. в 11:19 ч

    В терапевтичната индустрия има много добри хора, които правят всичко възможно, за да помогнат на другите да се излекуват - за съжаление изглежда, че повечето обучения не успяват да ни помогнат да разгледаме критичните перспективи по отношение на цялата индустрия и как тя взаимодейства с по-широката култура и да обмислим какво всъщност може да се постигне чрез всяко говорене с някого някога. Повечето курсове са по-скоро за обучение по техника и базово разбиране на самоизбиращото се „изследване“ - колко хора наистина разбират изследването, методите, контролите, пристрастията, (пропускащите) интерпретации и т.н. извън набързото четене на дискусионната секция. Попаднах на критиците най-вече случайно и работата на Дейвид Смейлс ми отвори врата. Не беше лесно да поставя под съмнение историята на обучението и опита си, но съм доволен, че го направих, но все още е трудно, защото изглежда услугите излизат извън всякакъв смисъл на постижимото - нашите услуги например твърдят, че учат хората да станат свои терапевти, когато средният терапевт няма повече представа как да живее живот от всеки друг и ще страда от собствените си страдания в зависимост от това как бисквитата им се разпада.
    Разговорът с някой състрадателен, разбиращ и заинтересуван от вас може да е полезен за някои, за други не е полезен, а за трети може да е вреден и всичко между тях.
    Тази песен ми напомня за аспекти на терапевтичната индустрия youtube.com/watch?v=j5BLHeOdvYI&t=19s
    промяната също е константа в нашата езда на живота

  • Д-р Стивън М. Харис

    16 март 2019 г. в 16:59

    Замислен отговор Крис. Бих искал да добавя нещо. По мое мнение обучението, дори много доброто обучение не ни подготвя да гледаме в безизходица, недостатъци и да управляваме това, което често бива изхвърлено само в психоаналитични лагери. Всички ние трябва да научим за нашия контратрансфер, както се случва в терапията. Освен това трябва да слушаме и да гледаме напредъка, не заради напредъка, а за неизразими знаци. Когато става въпрос за травма или друга защита, те може дори да не се регистрират на радара за опит. Много хора идват със симптоми или разстройства, но нещо не се изразява и много неща не могат да бъдат ангажирани, защото са имали думи за своя опит. Мониторингът на контрапрехвърлянето и помощта на партньор или индивидуален надзор може да ни помогне да следим внимателно мълчаливите и понякога коварни неизречими елементи. Това каза и до вашата точка, ние не можем да помогнем на всички. Но трябва да сме готови, както знаете, да помислим, че може да не сме най-подходящи. Някои патенти / клиенти отговарят на изискванията и изглежда се развиват добре и това е тяхното „фалшиво аз“ или, ако го кажем по-достъпно, те отговарят за сметка на това, което наистина чувстват (включително това, което може да не са наясно с ). Е, само още два цента на стойност ...

  • Крис

    23 март 2019 г. в 4:56 ч

    Здравей, Стивън, благодаря ти за отговора - Надзорът в IAPT според моя опит е предимно за това как да се манипулират фигурите, по същество две конкретни фигури, но една основна, странно наричана „възстановяване“. Странно казвам, защото финансирането на услугите, микроуправлението на персонала и произтичащият от това стрес и национален позор от изгарянето на терапевта са свързани с тази цифра. Каква е магическата мощна фигура, която ни казва, че някой вече се „възстановява“ от „психичното си заболяване“, че успешно сме „лекували“ въпросник за самооценка на отметка, наречен PHQ9, мярка, разработена от психиатрите в работната група на DSM за „ депресия “с финансиране от Pfizer.

    Резултат под 'клиничен' в това квадратче за отметка от и сега се счита, че сте в възстановяване - без значение, че животът ви е объркан, ако могат да се генерират достатъчно хора, приятни и фини обучения за това как трябва да се намалят резултатите, тогава имаме победител - или няколко победители, аз си запазвам работата, услугата получава финансиране, правителството разполага с празни данни, които може да използва по всякакви начини и човекът поне за времето на терапията може да се почувства малко по-добре или да не или всъщност може да се почувстват по-зле, но всъщност тази последна точка не е нещо, за което се говори - всичко е свързано с „продажба“ на хора на модел или подход и стимулиране на вярата в човека, че това е полезно и се надяваме да се появи полезен плацебо отговор. Струва ми се, че цялото предприятие е прекалено продадено в културата и хората имат изкривена представа (включително много терапевти) за това, което говоренето и слушането наистина могат да направят за всеки, особено за краткосрочната производствена линия като терапия, предлагана в IAPT.

    Проблемите с липсващата информация и пренасянето, които споменахте, са важни, но както всички останали терапевтът се губи от собствените си пристрастия, слепи зони, кондициониране и е вграден в тялото, в един свят във вселена с малка клапа на осъзнатост, за да се опита и разберете всичко от - Можем да говорим, слушаме, тълкуваме, размишляваме, пишем, разказваме истории за широк спектър от преживявания, които все пак са предназначени да повтарят модели / поведение въпреки подобни прозрения

  • Д-р Стивън М. Харис

    23 март 2019 г. в 13:16

    Крис, мисля, че вашият анализ разглежда някои много важни перспективи за „травматичната индустрия“. Тези „ивици“ или „черно око“ на индустрията за лечение на травми се печелят. Подобно на всяко предприятие, светът на лечението на травми е отворен за шарлатани, шарлатани и дори за така наречената „добронамерена“ група терапевти, които по вашите думи сте „изгубени от собствените си пристрастия, слепи петна, кондициониране ... ”Хората трябва да бъдат предупредени. И болезнената истина е, че хората могат да преживеят своите травми от по-рано в живота по по-невидим и коварен начин от ръцете на такива терапевти. Бих се съгласил, че „индустрията“ за лечение на травми е виновна, че е препродала себе си и това, което предлага. Много терапевти стават терапевти без терапия или ограничена терапия, особено когато става въпрос за лечение на травма. Техният „грях“ е да не знаят сляпо, че провеждат лечението си чрез друг човек. Именно когато това се случва, наред с други неща, терапевтът харесва блясъка на идеализацията, смята, че те могат да бъдат наистина обективни и обещава фалшива стока на другите, обещавайки „лек“, който никога не може да бъде доставен. За мен анализът ви зависи от значението на последните ви няколко важни думи, „... Ние можем да говорим, слушаме, тълкуваме, размишляваме, пишем, разказваме истории за широк спектър от преживявания, които все пак са предназначени да повтарят модели / поведение въпреки подобни прозрения . Ако имате предвид, че поради този фактор лечението е обречено на неуспех, едва ли мога да се съглася, докато в същото време мога да призная с вас, че много терапевти правят точно това и всъщност обрича лечението. Освен това вашата гледна точка, ако това е вашето предположение, би била доста непозната за литературата, която и двете признават това, за което пишете, но заключават по-положително. С това има много човешки терапевти, които са родили опита на собственото си истинско изцеление и уважение на хората, което включва тяхното унизително, но полезно откриване на това, което те могат и какво не могат да предложат в терапията. Вероятно колкото по-голямо е обещанието, толкова по-дебела е лъжата. Ако обаче изтъквате важността на повтарящите се модели и поведение като част от човешкото отношение на връзката, което е полезно при лечението на травми. Терапевтът, който може да улесни използването на техните неуспехи и да помогне на клиента / пациента да преживее отново неравномерността, но способността да толерира несъвършенството, но също така и силата на възстановяване на разкъсванията, прошка и други подобни са в състояние да изпитат реалността на човешките взаимоотношения, а не на съвършенството. Терапевтите, които са наясно с продължаващото си несъвършенство и могат да предложат честен човешки отговор, са по-човешки, реални и не обещават съвършенство, което винаги ще разочарова.

  • Крис

    24 март 2019 г. в 12:03

    Здравей, Стивън - според моя опит хората рядко биват предупредени за някакви недостатъци, всичко това се превръща в игра за продажба на терапия за хора, подобно на това, че хората се продават на всеки друг продукт.

    Не казвам, че мисля, че е обречено да се провали, не мисля, че бих могъл да изпълня ролята, ако мислех така.

    Искам само да посоча огромните ограничения за всякакъв вид говорене и слушане и просто не ми е удобно да опиша думата лечение.

    Критиците са демонтирали старателно изследователската литература и откриват, че тя съвсем не е такава, каквато се рекламира. Изследванията с общите фактори изглежда показват, че около 15% от всяка промяна се дължи на терапевтичния модел / метод. Собствените ресурси на хората и псевдо връзката изглеждат ключови, но тогава трябва да помислим какви дългосрочни разходи и ползи се съдържат в тази връзка - много хора могат да се чувстват като терапия единственото място, което ВИНАГИ се чувстват чути / разбрани и това може да бъде доста мощно дръпнете за повтаряне на процеса или отиване на някакъв вид терапия Safari с прозрението и връзката, за да поправите някого точно около безкрайния ъгъл.

    връщайки се към EMDR, просто мислейки за елемента „инсталация на ресурси“ на процеса и колко фалшив е той. Как, за бога, това се превърна в нещо, изглежда показва колко вълшебно е всъщност нашето мислене - идеята, че терапевтът може просто да „докосне ресурс“, за да позволи някак магически да даде възможност на човека да се справи / да съдържа това, което може да бъде повторно травмиращо преживяване, е по-близо да поставя магия от всичко друго. Освен това изглежда по-скоро опит за покриване на собствените си клошари, отколкото да е истинско предложение за защита. Има и предприемчиви терапевти, които предлагат скъпи семинари за тези неща.

    Отново, въпреки че не казвам, че EMDR е безполезен, работата с експозиция може да бъде полезна за някои и много хора са казали, че „обработката“ не е направила нищо, но ако някой състрадателно изслушва и свидетелства за страданието им, е било полезно - предполагам, че обличането и препродажбата са неразделни части от системата, в която се намираме, и личният интерес кара толкова много.

  • разсъмване

    20 януари 2020 г. в 23:40

    Здравей,
    сестра ми е преживяла психически травми от детството си и не се чувства добре да каже на никой, бих искал
    знайте мнението си за това